住院醫療險 日間住院理賠將限制天數、金額

繼健保局想要拿掉日間住院給付後,金管會也有了大動作,以後保險公司的示範條款對日間住院理賠也將要縮水了.日間住院到底是什麼鬼東西? 和我有關係嗎? 嗯,只要不是憂鬱症或是腦袋趴呔趴呔的,應該都和您沒啥關係.但是翻閱前衛生署的資料來看,日間住院天數確是高的離譜,國人較關心的癌症住院反而浮不上抬面!

話不多說了,以下剪報內容說明的非常詳細(聯合報 20140106).....

今年起，醫療險保單示範條款新增 「日間住院」規定，壽險公司未來設計新保單時，可以「不賠」．或 「限額理賠」日間住院的醫療險。新款醫療險理賠日間住院可以限制天數或金額，或兩者都限制。例如1年最多賠60天，或只賠保額的20%，如果一般住院1天賠1000元，日間住院就只賠200元。至於日間住院的理賠天數與金額上限，由壽險公司自行決定。

「日間住院」．是精神疾病患者的常見的治療方法，患者白天到院上課、進行心理諮商或參加團康活動等，療程結束即返家，並不在醫院過夜。現行醫療險並未區分 「日間住院」與 「住院」，保戶進行 「日間住院」治療，即可申請 「住院」理賠。壽險業者表示，「日間住院」通常只有幾個小時療程，卻以「全天」住院的保額理賠，並不合理。壽險業者說:很多保戶申請 「日間住院」理賠，一次50天或100天。以日額型醫療險計算，住院1天理賠1000元，住50天賠5萬元，住100天要賠10萬元，不但保險公司「賠很大」，更形成保險資源浪費。壽險公會統計，日間住院理賠金額，占整體醫療險理賠支出至少2成，且有近3成醫療險保戶，都曾申請過日間住院理賠。